经营者名称：广安市前锋区老黑饭店，社会信用代码：92511603MA63Y1L29U，法定代表人（负责人）：徐思明，住所：四川省广安市前锋区观塘镇三台街道26号，许可证编号：JY25116030004061，发证日期：2016年10月13日。《食品经营许可证》副本遗失，现声明作废。

广安市前锋区行政审批局

2023年2月22日